Het stadium van borstkanker

Van je arts hoor je in welk stadium de borstkanker is. En wat dat betekent voor je behandeling en vooruitzichten. 

Lees op deze pagina over:

• Wat bedoelt de arts met ‘stadium’?
• Stadiumindeling bij borstkanker
• Rapport van de patholoog (PA-verslag) 

Lees ook de uitleg over:

• TNM-indeling
• TNM-indeling bij borstkanker
• (differentiatie)graad bij borstkanker

Wat bedoelt de arts met ‘stadium’?

Het stadium geeft aan hoe ver de ziekte is. Het zegt bijvoorbeeld iets over hoe groot de tumor is. En of die is doorgegroeid in andere organen of weefsels. En of er uitzaaiingen zijn. Je arts heeft informatie over het stadium nodig om een behandelplan te maken. 

Stadiumindeling bij borstkanker

Bij borstkanker gebruiken artsen de volgende stadiumindeling:

Stadium 1 borstkanker

Bij borstkanker gaat het om stadium 1 als:

• de tumor in de borst kleiner is dan 2 centimeter
• er geen uitzaaiingen in de lymfeklieren zijn
• er geen uitzaaiingen in andere organen zijn

Stadium 2 borstkanker

In de volgende situaties gaat het om stadium 2:

Situatie 1:

• De tumor in de borst is kleiner dan 2 centimeter.
• Er zijn uitzaaiingen in de lymfeklieren van de oksel of de lymfeklieren achter het borstbeen.
• Er zijn geen uitzaaiingen in andere organen.

Situatie 2:

• De tumor in de borst is tussen de 2 en de 5 centimeter.
• Er kunnen uitzaaiingen zijn in de lymfeklieren van de oksel of de lymfeklieren achter het borstbeen.
• Er zijn geen uitzaaiingen in andere organen.

Situatie 3:

• De tumor is groter dan 5 centimeter.
• Er zijn geen uitzaaiingen in de lymfeklieren.
• Er zijn geen uitzaaiingen in andere organen.

Stadium 3 borstkanker

In de volgende situaties gaat om stadium 3: 

Situatie 1:

• Er zijn uitzaaiingen in meer dan 4 lymfeklieren van de oksel en/of de lymfeklieren achter het borstbeen, of er zijn uitzaaiingen in de lymfeklieren boven het sleutelbeen, of er zijn uitzaaiingen in de lymfeklieren van zowel de oksel als achter het borstbeen.
• In deze situatie maakt het niet uit hoe groot de borsttumor is.
• Er zijn geen uitzaaiingen in andere organen.

Situatie 2:

• De tumor in de borst is groter dan 5 centimeter.
• Er zijn uitzaaiingen in de lymfeklieren van de oksel en/of de lymfeklieren achter het borstbeen.
• Er zijn geen uitzaaiingen in andere organen.

Situatie 3:

• De tumor groeit door de huid van de borst naar buiten, zit vast aan de wand van de borst of het gaat om inflammatoire borstkanker.
• Er kunnen uitzaaiingen in de lymfeklieren zijn. In deze situatie maakt het niet uit waar deze lymfeklieren zitten. 
• Er zijn geen uitzaaiingen in andere organen.

Stadium 4 borstkanker

Bij stadium 4 zijn er uitzaaiingen van borstkanker in andere delen van het lichaam. 

Rapport van de patholoog

Bij de diagnose hoort vaak een rapport van de patholoog. Daarin staat het stadium van de borstkanker. Ook staat er informatie in over bijvoorbeeld het soort borstkanker, hoe groot de tumor is en of er uitzaaiingen zijn.

Tip: vraag een kopie van dit rapport. Of bekijk het in je patiëntendossier. Staan er woorden in die je niet kent? Wij leggen ze uit in het Woordenboek borstkanker.

Met de TNM-indeling bepaalt je arts het stadium van je ziekte.

De TNM-indeling is een soort code. De letters staan voor:

• T van tumor: de grootte van de tumor en hoever de tumor is doorgegroeid in het weefsel eromheen.
• N van node of lymfeklier: of er uitzaaiingen zijn in de lymfeklieren. En in hoeveel lymfeklieren. 
• M van metastase (uitzaaiingen): of er uitzaaiingen zijn in andere organen in het lichaam.

Bij iedere letter hoort een cijfer. De letters en cijfers samen zijn het stadium.

TNM-indeling van borstkanker

T-code

• TX: er is een uitzaaiing in een lymfeklier rondom de borst of in een ander orgaan gevonden, maar de tumor in de borst kan niet vastgesteld worden.
• Tis: de tumor is niet-invasief. Het gaat om DCIS of de ziekte van Paget.
• T1: de tumor is kleiner dan 2 centimeter.
• T1mi: de tumor is kleiner dan 1 millimeter.
• T1a: de tumor is tussen de 1 en 5 millimeter groot.
• T1b: de tumor is tussen de 5 millimeter en 1 centimeter groot.
• T1c: de tumor is tussen de 1 en 2 centimeter groot.
• T2: de tumor is tussen de 2 en 5 centimeter groot.
• T3: de tumor is groter dan 5 cm.
• T4: de tumor is in de omliggende weefsels gegroeid. De grootte van de tumor maakt hierbij niet uit.
• T4a: de tumor is doorgegroeid naar de wand van de borst.
• T4b: de tumor groeit door de huid van de borst heen.
• T4c: de tumor is doorgegroeid naar de wand van de borst én de tumor groeit door de huid van de borst heen.
• T4d: het gaat om inflammatoire borstkanker.

N-code

• NX: het is niet te beoordelen of er uitzaaiingen in de lymfeklieren zijn.
• N0: er zijn geen uitzaaiingen in de lymfeklieren.
• N0(i+): in de lymfeklieren zijn alleen losse tumorcellen of heel kleine groepjes tumorcellen tot 0,2 millimeter gevonden. Dit heet geïsoleerde tumorcellen en telt niet als een echte uitzaaiing.
• N1mi: kleine uitzaaiingen tussen de 0,2 en 2 millimeter. Deze heten micrometastasen.
• N1: uitzaaiingen in 1 tot 3 lymfeklieren, waarvan tenminste 1 uitzaaiing groter is dan 2 millimeter. 
• N2: uitzaaiingen in 4 tot 9 lymfeklieren.
• N3: uitzaaiingen in 10 of meer lymfeklieren.

M-code

• MX: het is (nog) niet vast te stellen of de borstkanker is uitgezaaid naar andere organen.
• M0: er zijn geen uitzaaiingen aangetroffen.
• M1: er zijn uitzaaiingen in andere organen.

(Differentiatie)graad van borstkanker

Borstkanker is ook in te delen met de differentiatiegraad. Dit zegt iets over hoe snel kankercellen groeien en delen. De patholoog bepaalt de differentiatiegraad na on-derzoek van de cellen onder de microscoop. Een patholoog is een arts die veel weet van cellen en weefsel.

Er zijn 3 graden:

Graad 1: laaggradig

De kankercellen lijken voor een groot deel op gezonde cellen. De kankercellen groeien meestal langzaam.

Graad 2: intermediair

De kankercellen lijken minder op gezonde cellen. De kankercellen groeien meestal sneller dan normale cellen.

Graad 3: hooggradig

De kankercellen lijken bijna niet meer op gezonde cellen. Deze kankercellen groeien bijna altijd sneller dan normale cellen.